Преломи клавикуле чине 2,6% свих прелома код одраслих, а чак 80% се јавља у пределу средњег дела клавикуле. Од раних 1990-их, конзервативни протокол лечења који је предложио Нир дуго се сматрао терапијом прве линије за преломе клавикуле. Ипак, вишеструке студије су потврдиле да нехируршко лечење често не успева да одржи смањење значајно дислоцираних или уситњених прелома средњег дела клавикуле, што резултира прогресивним дислокацијом и погоршаним скраћивањем, што значајно повећава ризик од симптоматског лошег срастања и несрастања. Штавише, извештаји су показали да пацијенти лечени без операције пате од смањене снаге рамена. Сходно томе, хируршка интервенција је последњих година све више склона пацијентима са преломима клавикуле, међу којима је широко усвојена отворена репозиција и интерна фиксација (ORIF) са фиксацијом плочицом.

За тако сложене преломе, лекар се фокусирао на технику фиксације допуњену мини-плочама. Ове плоче функционишу слично као и завртњи са затезањем, али нуде једноставнију примену. Интраоперативна посматрања су такође показала робусну стабилност, а постигнути су повољни клинички исходи њиховом употребом код уситњених прелома пателе. Ослањајући се на истраживање које потврђује да фиксација двоструком плочом пружа довољну механичку стабилност, лекар је користиоoортопедскиmиниpкаснода би се мали фрагменти прелома причврстили за главни сегмент кости, успешно претварајући сложене обрасце прелома у једноставније конфигурације. Накнадна репозиција површина прелома је олакшана, након чега је уследило постављање горњегзакључавајућа компресиона плоча(LCP). Да би се минимизирале повреде периоста, направљени су само минимално инвазивни резови како би се открила места уметања шрафова, постижући фиксацију у складу са принципима минимално инвазивне остеосинтезе плочама (MIPO).

Клинички случај

Преоперативна процена морфологије прелома извршена је коришћењем рендгенских снимака и 3Д реконструисаних ЦТ скенирања. Пацијенту мушкарцу старом 22 године дијагностикован је прелом средњег дела десне клавикуле настао током спортских активности. Антеропостериорни рендгенски снимак клавикуле (а) и апикални коси рендгенски снимак (б) потврдили су да прелом припада AO/OTA класификацији типа 15.2C (коминутивни мултифрагментарни прелом). Тродимензионални реконструисани ЦТ снимци пацијента показали су стереоскопску визуелизацију просторне конфигурације прелома, пружајући интуитивне анатомске доказе за преоперативно планирање.

Пацијент је смештен у положај лежаљке под општом анестезијом, са главом и вратом нагнутим од оперативне стране. Након рутинске дезинфекције и стерилног драпирања, цела контура кључне кости и место прелома обележени су хируршким маркером под флуороскопским вођењем помоћу Ц-лука. Попречни рез дужине приближно 5 цм (који одговара дужини зоне прелома) направљен је дуж линије прелома кључне кости. ЈеданТитанијумска плоча за кључну кост(2,0 mm kompaktniОртопедска плоча за кључну кост) је примењен да помогне у смањењу прелома.

Плочица за кључну косткоришћени су за премошћавање и фиксирање клинастих или уситњених фрагмената костију за главне сегменте прелома. Након претварања сложеног прелома у механички једноставну конфигурацију, фиксација са супериорниммедицинска плоча за закључавањеје извршена. Клавикуларни ЛЦП (3,5 мм горњи клавикуларни ЛЦП систем) је постављен на горњу кортикалну површину клавикуле и имплантиран техником минимално инвазивне остеосинтезе плочама (МИПО).

Пацијент је носио појас током првих 7 постоперативних дана како би ублажио нелагодност, након чега је започето са вежбама за повећање обима покрета. Након 8 недеља након операције, започети су тренинзи за јачање мишића када су рендгенски снимци потврдили срастање костију, а клиничка процена показала благи бол. Рендгенски снимци (антеропостериорни клавикуларни снимак и апикални коси клавикуларни снимак) обављени су одмах након операције и при свакој амбулантној контролној посети.

Ако желите да сазнате више оОртопедске плочице за закључавање кључне костизнање, слободноконтактирајте нас; наш тим ће вам пружити стручну подршку и одговоре.